植物人促醒中心(北京军区总医院)

      麻醉意外导致昏迷，高压氧23次导致脑萎缩。

      北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）

      患者黎绪英，女性，59岁，是贵州省德江土家族农民，2008年5月10日，在德江地区某医院做胆囊结石腹腔镜取石手术前，麻醉1分钟后呼吸停止，心跳停止，8分钟复苏后，5月12日转到遵义医学院附属医院ICU病房，在重症监护室治疗23天，做高压氧23次，     

      患者治疗两个月后，意识不清，睁眼昏迷，有知觉痛觉感觉，没有语言，气管切开，鼻饲饮食，留置尿管，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力0级，四肢腱反射活跃，双下肢明显，双侧病理征阳性，没有脑膜刺激征。

      既往有高血压病史10年，胆囊结石，胆囊炎。

     5月12日头颅CT在正常范围，脑电图在轻度异常范围，在5月12日开始做高压氧治疗，5月22日脑电图中度异常，6月5日停止高压氧治疗，脑电图重度异常。7月19日头颅CT提示，脑萎缩，白质脱鞘，脑梗塞，脑室明显扩大，

      诊断：长期昏迷状态，缺氧性脑病，继发性癫痫，脑白质脱鞘，脑萎缩，肌张力障碍，胆囊取石术中麻醉意外，高血压病2期，胆囊结石，胆囊炎。

     病情分析：我们在国内可以说是第一家反对高压氧治疗的单位，为渗麽？就是我们早期的发现高压氧对人脑损伤不是缓慢的过程，而是快速的过程，原因在于，高压氧治疗能快速的使神经细胞脱水，造成细胞萎缩，白质损伤，尤其对儿童脑病的损伤是重创，但是国内很多医院还是掌握适应症不够严禁，造成很多病人，昏迷状态不见好转。

    请看这例患者的头颅片和脑电图检查结果，治疗过程是逐渐在加重脑部病变，因为在患者5月12日头颅片和脑电图是正常的，做高压氧后，出现重度异常脑电图，这就很清楚的告诉我们，高压氧治疗不是对人脑没有损伤，而是损伤很大，患者在住院第二天头颅CT没变化，23天以后重度异常是值得深思的，不能说，患者麻醉意外造成了昏迷，广泛的缺血性脑病，二高压氧后并没有病情好转，反而加重脑电图和头颅CT的表现，从客观指标上证实治疗效果不好，是值得分析和借鉴的问题，所以，我们植物人促醒中心全体医务人员在向社会呼吁，慎用高压氧治疗是有充分理由的。从头颅CT的变化中可以看出高压氧对人脑的损伤，在23次之后的高压氧损伤程度是严重的。

     人脑不动它损伤起来是非常慢的，就像人体由年轻时代到老年过程是漫长的阶段，如果不好好的保护人脑，快速的损伤它，就是让正常脑组织迅速衰老，人的清醒就变得缓慢，真正的出现脑萎缩和脑室扩大，再想恢复脑部结构是很难的过程，所以保护大脑是医生的责任和义务，为什麽让患者在治疗脑病的过程中经常的复查，目的是检验医生的治疗水平和治疗效果，一旦出现加重和病情变化，可以随时调整治疗方向和治疗思路，最终让病人病情减轻和治愈，康复，重返正常生理状态，减少家庭和社会负担。