北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）

     今天18：00，在武警总医院重症监护病房会诊一名75岁女性老人，8月19日因肠梗阻住该院普通外科保守治疗好转，8月21日感冒发热，转到呼吸内科，诊断肺炎，哮喘，憋气。胸片发现双侧胸腔积液，胸水抽出，未见癌细胞，9月2日中午进餐时，突然呼吸停止，送重症监护病房抢救至今。无自主呼吸，心脏复苏15分钟，无自主呼吸至今，9月10日气管切开。

     既往有40年高血压病，20年糖尿病。9月4日头颅CT提示腔隙性脑梗塞，白质脑病，9月5日出现癫痫抽搐，用苯巴比妥注射和丙戊酸钠口服，9月12日脑电图重度异常。9月20日停用抗癫痫药物，9月23日再次抽搐，以面肌抽搐为主，又加上抗癫痫药物。

     10月11日腰穿压力100MMh2O,蛋白0.49mmOl/l，发现甲状腺功能低下

     10月8日反复肺部感染。

     初步诊断：缺氧性脑病

               去皮层去脑状态，

               继发性癫痫

               高血压病2期

               高血压心脏病

               糖尿病2型

               甲状腺功能低下

               白质脑病

               脑梗塞

               肺部感染

        近几天患者的呼吸机简短脱机，病情平稳，家属关心何时能醒过来，由于患者年龄较大，并发症较多，促醒机会大大降低，远较年轻人的治愈率大打折扣，所以治疗时间较长，目前在观察中，还有发热，使体温降低是头等大事。

75岁吞咽窒息，复苏后持续呼吸机并伴有

                   北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）

    今天山西太原的患者纪反全的家属，带着头颅CT片来院会诊，患者7月1日中午11:00左右回家途中被遇见车祸，当时伤势严重，昏迷耳漏，颅底骨折，当时120救护车送到太原铁路17局医院抢救，行有侧开颅去骨瓣减压术。7月2日复查头颅CT发现左侧又有出血灶再次左侧开颅手术，出血量估计40ML，2个月后用药治疗基本完成，开始做高压氧治疗到9月28日停止，共做高压氧24次，10月6日头颅CT发现脑室明显扩大，脑积水。到北京来咨询。

    未见病人只见头颅CT片：的确患者在车祸昏迷抢救后2个月中，恢复较理想，头颅CT片除病灶外，没有异常。但是最终还是出现脑室扩大，脑萎缩。请看片。

     车祸昏迷3个月，脑积水，脑室扩大。 

         北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）

   今天一早我和朝阳医院神经外科顾征主任急赶河北怀来同济医院重症监护病房，会诊一位刘洋的高速公路的巡警，36岁，10月2日早晨8点左右，在执行任务是被一辆轿车幢倒，但是右侧头部着地，右眼青紫，右颅骨骨折，右侧丘脑出血破入脑室，呼吸不稳，脑干损伤，有脑挫裂伤。

   查体:体温39度，呼吸30次/分，中度昏迷，冰袋和冰帽降温，右眼青紫，右侧瞳孔散大4MM（与右眼损伤有关，不是脑疝），左侧瞳孔2mm，对光反射灵敏，压眶有反应。四肢腱反射消失，左上肢右下肢反射增高，病理征未引出，脑膜刺激症阳性。

   头颅CT：10月2日出事当天丘脑出血，破入脑室

           10月4日丘脑出血破入脑室，较前吸收。

   诊断：1重度颅脑外伤； 2 丘脑出血破入脑室；3 原发性脑干损伤；4 继发性癫痫；5肺部感染

         6 中枢性高热

  根据患者病情我们认为患者丘脑出血，没有造成血块的在脑室堵塞，造成脑积水现象，所以不用微创和开颅手术治疗，但是患者有四肢肌张力增高和呼吸不稳，说明有原发性脑干损伤，可能会出现今后意识恢复较慢，为了减少肺部感染的发生，可以做气管切开，另外要鼻饲饮食，减少消化道出血，并且可以恢复胃肠功能。

   目前治疗已经安排，主要是保命，然后在促醒治疗。我们会跟踪报道，我们希望在患者到我们医院时能治疗苏醒过来，所以现在今天打个伏笔，看今后治疗的效果。一旦治疗成功，我们的心情会更灿烂。

   我们对这个病人充满信心好吗？网友们！

脑外伤后右侧丘脑出血，原发性脑干损伤

    北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）

     路红霞 女性 ，25岁，今年1月21日先天性心脏病手术中，低血压20分钟，低灌流引起昏迷，出现脑水肿，癫痫，上呼吸机7天脱机。高压氧治疗60余次，现在处于植物人状态。肌张力高的明显，患者在昏迷第三天就开始做高压氧，60次后仍然未醒，四肢肌张力明显增高，屈曲，双上肢有屈曲状态。四肢畸形。关节僵硬。

     诊断：缺氧性脑病，低灌流综合症，持续植物人状态，肌张力障碍，去皮层去脑状态。

    从此例可以看出，国内对高压氧的盛行，但是看不到高氧对脑的损伤之处，所以我们提出危险高压氧与植物人。尤其是心脏手术的患者，缺氧性脑病，不是吸氧能解决问题的。

    何时能清醒，在于治疗越早越好，我们是在患者昏迷后的第三天和四天就让患者清醒了，但是也要看患者年龄，损伤的部位是什麽，我们一般在5天内让患者清醒，年轻人可以在5天内坐立。治疗在于解除脑血管的痉挛。让神经细胞活跃兴奋，增加清醒的机会。

     25岁先心病手术中低灌注和低血压，怎样...

    北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）  

   靳先生，山东聊城人，47岁，年轻有为的干部，2008年1月14日下午，自觉不适，找到一家宾馆休息，无人知道，1月5日家人发现后患者已经是重度昏迷，送到聊城人民医院重症监护病房抢救，当时气管切开，右侧瞳孔3。5MM，左侧1MM，四肢肌张力增高、双侧病理症阳性，左侧为主，上呼吸机12天。高压氧治疗40次。在做7天高压氧后患者始终双眼闭合再没有睁开。 诊断：缺血性脑病，基底节尖端综合症，全脑萎缩症，脑干，右侧基底节，左侧聂叶，丘脑，枕叶，桥脑梗塞。

突发性脑梗塞昏迷8月余

北京军区医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）

孙某某，女性，30岁，山东文登县中学教师。2008年6月10日，骑车回家，被车创伤，伤及头部，当时即发生昏迷，抽搐，呕吐，胃内容物，在威海文登医院抢救，头颅CT颅骨骨折，双侧脑出血伴硬膜下血肿，急行双侧硬膜下血肿清除术和左侧去颅瓣减压术，术后右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔4MM，今年6月12日，复查头颅CT发现左侧硬膜下出血，6月13日再次行左侧硬膜下血肿清除术，高压氧治疗，6月17日，左侧硬膜下血肿扩大，6月18日再次开颅血肿清除术，术后10天，在6月28日肺部感染，当天气管切开，高压氧53次后，8月26日出现交通性脑积水，9月3日行脑室腹腔分流术加左颅骨修补术。先后4次开颅手术，患者日前来我院治疗，意识在逐渐的恢复。

脑外伤后意识不清3个月，5次开颅手术，...

北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）

吴柏春，男性，40岁，江西萍乡淋东区下镇长春村人，2008年2月4日煤气中毒，次日11;30被家人发现，当时神志不清，呼之不应，口吐白沫，头顶有摔伤的包快，当时用120救护车送萍乡县医院高压氧治疗一周明显好转，双眼睁开，持续高压氧治疗60次，头颅CT明显的白质脑病，脑萎缩明显。

煤气中毒60次高压氧，8个月没意识

   北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）

   有个别的网友提出我对高压氧的恶意攻击，并且个别的网友在健康报上公开批评我们的观点？我们这麽大的医院，如果没有把握的话，能随便公开在网上，杂志上，发表一些我们的观点，尽管没有人反对高压氧治疗，我们为什麽反对？因为我们发现高压氧不是一做后就立竿见影，很多病人好了，恰恰相反，凡是昏迷患者早期在脑水肿期做高压氧治疗后，清醒和意识恢复都很慢，不是人们想象的那样，所以很多病人试了100-200次后真正体会高压氧的害处时，后悔已经来不及了，所以提出：

   1.长期高压氧不是昏迷和植物人患者的最佳选择；

   2.儿童禁用高压氧治疗；

   3.应该有针对性的高压氧治疗，不是每个病人都适合高压氧治疗；

   4.高压氧治疗过的昏迷病人，在将患者治疗成为有意识的患者，那是难度很大，代价加倍的治疗手段，是得不偿失的治疗过程，也是慢性治疗过程。清醒的几率越来越少；

      北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）

       北京航天部的711医院在8月1日接受一名突发性大面积心肌梗塞患者兰长安，男性、45岁，8月1日当天下午出现呼吸心跳停止，在单位同事和呼救救护车后15分钟左右，患者被送到心脏导管室，当时进行心脏血管支架手术，术后回重症监护病房，经过复苏抢救，患者心率正常，但始终没有呼吸，呼吸机辅助呼吸，最后气管插管，多巴胺维持血压，心率较慢，血象高，血糖反应性增高。昏迷已经9天，经过几家医院会诊，认为患者生存下来渺茫。即便是生命保住，可能最后成为植物人。 进过治疗患者恢复正常，没有做过一次高压氧，治疗中顺利。请看照片。

 兰长安心肌梗塞昏迷后55天,能下地走路，...